выбор органа ...

Расширение критериев выбора органов для трансплантации почки: использование доноров с острой почечной недостаточностью Expanding the criteria of renal kidneys for transplantation: use of donors with acute renal failure Benjamin Deroure1,5, Nassim Kamar2,3, Helene Depreneuf1,5,Antoine Jacquet1,5, Helene Francois1,5, Bernard Charpentier1,5,Lionel Rostaing2,4 and Antoine Durrbach1,5. Oxford Journals. Medicine. Nephrology Dialysis Transplantation. Volume 25, Number 6. Pp. 1980-1986. (http://ndt.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/25/6/1980) Увеличение количества пациентов, ожидающих трансплантации почки, привело к расширению критериев отбора трансплантатов. В данном исследовании оценивался исход трансплантатов, полученных у пациентов с острый почечной недостаточностью. Изучалось состояние 52 пациентов, данные собирались ретроспективно. Результаты Средний возраст доноров составлял 45,7 ± 12,7 лет, а средний клиренс креатинина (в период, когда были получены органы) - 276,3 ± 104,2 мкмоль/л. Средний возраст реципиентов составлял 51,1 ± 12,1 лет. После трансплантации почечная функция восстановилась через 7,6 ± 7,1 дней, потребовалось проведение 1,9 ± 3,0 сеансов гемодиализа. Во время последнего обследования клиренс креатинина составляло 124,6 ± 49,5 мкмоль/л, а расчетная СКФ – 56,2 ± 19,8 мл/мин. Расчетная СКФ была значимо ниже, если причиной смерти донора был инсульт или кровоизлияние в мозг, или если у донора имелось сердечно-сосудистое заболевание (P < 0,02). У реципиентов с расчетной СКФ <50 мл/мин (n = 23) органы были получены у доноров более старшего возраста, причина смерти которых была связана с сердечно-сосудистыми факторами или ишемическим/геморрагическим инсультом (P < 0,03). Между двумя группами с относительно высокой или низкой расчетной СКФ отсутствовала разница по таким показателям, как возраст реципиента, пол донора или реципиента, продолжительность холодовой ишемии, частота остановки сердца, коллапса или острого отторжения. При помощи линейного регрессионного анализа выявлено, что независимыми факторами, связанными с низкой расчетной СКФ, были возраст донора и реакция острого отторжения. Выводы Наличие острой почечной недостаточности в период до забора органа не оказывает отрицательного влияния на функцию органа в будущем. С худшей функцией почек ассоциированы такие факторы, как старший возраст, сердечно-сосудистые факторы риска или кровоизлияние в мозг, а также позднее восстановление функции почек после трансплантации. Таким образом, органы пациентов с ОПН могут использоваться для трансплантации почки. Перевод: Л.Рагимова Добавлено: 15.06.2010 Предлагается для обсуждения!